我省推出异地就医直接结算2022年版管理办法

全面开通长期居住人员双向直接结算

　　近日，我省推出异地就医直接结算2022年版管理办法，与前版办法相比较，共调整修改52处，主要围绕备案和结算两方面进行改革创新。

　　在优化备案服务管理方面，2022年版管理办法进行了八方面改革创新。规范异地就医备案类别，调整完善备案类型合并为长期居住人员（指长期在参保地以外工作、居住、生活的参保人员，包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等）和临时就医人员两大类9种情形。开通临时外出就医免申即享，鼓励开通长期居住人员备案即申即享，鼓励整合实施一种临时就医备案，取消定点医疗机构出具证明办理转诊，规范异地急诊抢救备案。支持大学生参保和人口生育政策，参加我省城乡居民医保的大学生在任何就医地住院、参加生育保险的女职工在省内就医地生育住院，均按免申即享自动备案模式享受直接结算服务，并且执行参保地本地就医待遇标准。允许补办异地就医备案，参保人员异地住院结算前补办备案的，按补办的备案类型直接结算费用；住院结算前未办理任何备案的，按非急非转临时就医享受直接结算服务；出院自费结算后按规定补办备案的，可按规定手工报销。

　　异地就医结算待遇标准方面也进行了调整完善。长期居住人员异地就医、参加城乡居民医保大学生异地住院、女职工省内生育住院等情形，执行参保地本地就医待遇标准。按参保地同级别定点医疗机构标准，通过上调起付标准和降低报销比例，适当下调临时就医人员待遇标准。其中，转诊和急诊抢救异地报销比例下调不超过10个百分点，较前提高了5个百分点，非急非转临时就医报销比例下调不超过20个百分点，较前提高了10个百分点；整合实施一种临时就医备案类别的地区，临时就医报销比例下调不超过10个百分点。

　　新版管理办法提出，开通长期居住人员双向直接结算，参保人员通过提交证明材料办理长期居住备案后，在参保地和就医地的联网定点医疗机构均可住院并直接结算，全部执行参保地本地就医待遇标准。（记者 徐铁英）

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责任编辑： 关溪涓