全省确定41个门诊慢特病病种

脑卒中、心肌梗死等被纳入病种目录

　　省医保局下发的《关于规范全省门诊慢特病保障制度的通知》将于2023年1月1日起执行，这是全省首次规范门诊慢特病。目前全省确定了41个病种，将透析、恶性肿瘤（放化疗）、严重精神障碍、康复治疗（未成年人）以及糖尿病（合并症和并发症）、脑卒中、心肌梗死等部分治疗周期长、对健康损害大、费用负担重且适合在门诊治疗的疾病，纳入全省统一的门诊慢特病病种目录。

　　此次改革将艾滋病作为新增病种纳入全省病种范围。自2023年1月开始，全省城镇职工医保和城乡居民医保，每个季度分别为艾滋病患者提供最低不低于2000元和1800元的门诊待遇，个别统筹地区年度支付额度合计能达到1万元。患者门诊就诊没有个人起付线，支付比例方面职工不低于85%，居民不低于80%，部分统筹地区能达到90%以上。

　　我省规范全省门诊慢特病保障制度利于解决因病致贫问题。以透析为例，一是大幅度提高门诊透析最低支付限额，居民医保不低于6000元/月，是目前部分地市标准的1.5倍，利于腹膜透析的推广。二是促进医院提升门诊透析治疗效果，支付限额提高后，门诊透析次数可由目前每月12次至13次提高到14次至15次，总体门诊透析效果会明显改善。三是扩大了保障范围，将透析治疗必需的辅助用药、常规检查化验项目以及耗材纳入医保门诊支付范围，个人综合费用负担大幅度减轻。

　　此次改革还将恶性肿瘤细分为四大类，包括门诊放化疗、镇痛治疗、内分泌治疗和辅助治疗，设置不同的支付限额。恶性肿瘤门诊化疗执行住院的医保支付限额，各地普遍在10万元左右，部分统筹地区门诊化疗的报销比例高于住院报销比例。新增肿瘤患者的门诊镇痛治疗，年度医保报销额度超过2万元，不需要住院镇痛。（记者 徐铁英）

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责任编辑： 关溪涓